■ 어디서나 교육민원처리제 운영규칙 [별지 제5호 서식]
위 임 장
신청내용	민 원 명		발급통수			용 도
위임 받는 사람 (신청인)	성명 (서명 또는 인)			생년월일
	주소
	연락처(핸드폰/전화번호)			위임하는 사람과의 관계
위임하는 사람	성명			생년월일
	주소
	연락처(핸드폰/전화번호)
위와 같이 ○○○○ 민원발급 청구를 위임합니다.
		장년 월 일
위임하는 사람		(서명 또는 인)
접수기관의 장 귀하
유의사항
다른 사람의 인장 도용 등에 대해 허위로 위임장을 작성 신청할 경우에는 형법 제231조와 제232조의 규정에 의하여 사문서위․변조죄로 5년 이하의 징역 또는 1천만원이하의 벌금에 처하게 됩니다.
210mm×297mm[일반용지 54g/㎡]